接受手术治疗的是她们的妈妈，年届六十的叶阿姨，7年前置换心脏二尖瓣后不久，就出现了严重瓣周漏。近日，南方医科大学珠江医院心血管外科、麻醉科等多学科团队借助复合手术室的助力，联合为叶阿姨成功实施经心尖微创二尖瓣瓣周漏封堵术。据了解，由于结构较为复杂，稍有不慎，不止损坏机械瓣，患者还也许会出现各种严重并发症，该微创手术属于一项难度极大大、风险极高的手术。
早在2016年5月，叶阿姨因风湿性心脏病做过二尖瓣机械瓣置换手术，不料术后3年就发现有瓣周漏，但由于症状不明显，没刻意处理。随着病情发展，叶阿姨体力逐渐变差，慢慢的出现胸闷、心慌等症状，活动时更明显，睡觉也受影响，86斤的她一下又掉了10斤的体重。
辗转之下，叶阿姨一家找到珠江医院心血管外科主任王晓武。过于瘦弱的体质，使得叶阿姨的手术风险非常高，面对满面愁容的一家人，如何明智的选择手术方式，是王晓武主任面临的最严重的问题之一：
传统手术——开胸更换二尖瓣或者直接缝合都是驾轻就熟的操作，但患者面临二次开胸大出血、术后恢复慢等一系列风险；微创封堵——能够有效解决瓣周漏问题，但手术往往耗时较长且技术方面的要求较高，需要透视联合经食管超声心动图的辅助，对手术团队、操作技术、手术平台硬件都有较高要求。
此时需要复合手术室的助力。据了解，复合手术室又称“杂交手术室”，不同于传统手术的“单兵作战”，复合手术室将CT（电子计算机断层扫描）、DSA（数字减影血管造影）等先进影像设备融合在一个手术室中，把原本需要在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一起一次完成，实现一站式术前诊断、术中治疗、术后评估。尤其是利用DSA，医生相当于拥有一双“透视眼”，在手术过程中可清晰看到人体血管立体图像，即时观察血管情况。
经充分评估讨论，与家属详细沟通并做好应急预案后，心血管外科团队决定在复合手术室为叶阿姨实施经心尖二尖瓣瓣周漏封堵术。
9月15日，手术如期举行。麻醉科主任张鸿飞带领副主任张庆国、医师黄灿等麻醉团队为患者实施气管插管全麻，并实时监测患者生命体征。心血管管外科王晓武主任带领副主任医师毕生辉等小组成员，通过影像找到心脏瓣膜的漏洞，并运用一根0.2毫米的柔软导丝，在DSA和实时超声引导下，经心尖安全穿越左心室后巧妙地穿过瓣周漏的洞口到达左心房，将1个小巧的哑铃状封堵伞运送到漏洞处并封堵漏洞。
术中可谓一波三折，操作稍有偏离，非常容易导致漏口撕裂、心脏破裂、甚至心脏骤停。经过1个多小时的耐心细致操作、反复进出“试探”，封堵伞终于紧密贴合在漏洞上——漏口成功堵住了。超声显示无异常血流，瓣膜也开放良好。
“患者瓣周漏血流宽带实际上有8.1毫米，比术前检测的要大很多！”主刀医生王晓武表示，“术中食道超声测得的反流量有10毫升，达到重度反流的标准了。这样的漏口已经严重增加了患者的心脏负担，会导致心力衰竭、严重的心律失常、溶血等不良反应，如果不是及时手术，后面情况可能更复杂。”
切口刚缝合完，叶阿姨便麻醉苏醒。评估情况后，麻醉医生当即为她拔除了气管插管，返回心血管外科重症监护室时，已经能够同医护人员说线天后，叶阿姨顺利转出重症监护病房，回到正常状态生活，3天后拔除身上所有的管道，检查心脏漏洞已经完全消失，也没什么不舒服，便在女儿的陪同下高高兴兴回家了。
心脏瓣周漏是在外科心脏瓣膜置换后人工瓣膜外周出现异常的通道，可出现于换瓣术后的任何时期，以机械瓣和二尖瓣位居多。其中，二尖瓣的瓣周漏发生率为7%-17%，主动脉瓣位为2%-10%。
王晓武解释，发生瓣周漏原因有很多种，比如种种原因导致瓣环和缝线处愈合不良或缝线撕脱、人工瓣型号与患者瓣环不匹配等，其中，老年患者因瓣环明显钙化、瓣膜局部组织薄弱，因此术后发生瓣周漏情况更多。此外，自身免疫性疾病（如白塞病或大动脉炎等）、感染性心内膜炎等也会导致瓣周组织破坏，引起缝线撕脱或者瓣周穿孔。高龄、巨大左房、肾功能不全、免疫功能异常、全身营养不良等同样也是高危因素。
所有的瓣周漏都需要手术干预吗？王晓武主任表示，并非如此，1～2毫米的小型瓣周漏无症状或症状较轻，不有必要进行干预，合并有心衰症状时需要干预；中等量以上即超过3～5毫米的瓣周漏，无论有无症状，均需要干预。
二尖瓣瓣周漏封堵术最通用的入路是经心尖，该术式难度较大，对术者要求高，据了解，目前国内常规开展此类手术的单位只有不足10家。但是，王晓武表示，该手术能够极大改善患者预后，是老年、体质虚弱、病情危重患者首选手术方式，为帮助更多疑难重症患者解除疾病困扰，心血管外科医生将不断接受挑战、精进技术。
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